fördel med aspirin för friska människor är osäker

En ny studie har visat att även om att ta aspirin är användbart för att förhindra hjärtattacker och stroke bland människor med etablerad hjärt -kärlsjukdom (sekundär förebyggande) uppväger inte dess fördelar riskerna hos friska människor (primär förebyggande).

Forskare vid den kliniska prövningsenheten vid University of Oxford analyserade data från ett antal primära och sekundära förebyggande studier som hade jämfört långsiktig aspirinanvändning mot kontroller. Resultaten publiceras i Lancet.

I de primära förebyggande studierna minskade aspirinet risken för en icke-dödlig hjärtattack med cirka en femtedel. Detta motsvarar fem färre sådana avsnitt varje år för varje 10 000 personer som behandlas. Detta kompenseras av en jämförbar ökning av blödningar med långvarig aspirinanvändning. Ett extra slag orsakas av blödning och tre extra gastrointestinala blödningar förekommer varje år per 10 000 behandlade.

I de sekundära förebyggande studierna minskade aspirinet risken för en allvarlig vaskulär händelse (en hjärtattack, stroke eller kardiovaskulär död) med ungefär en femtedel. Men risken för en händelse är mycket högre bland personer med etablerad hjärt -kärlsjukdom, så att det fanns 150 färre sådana händelser varje år för varje 10 000 patienter som behandlades. Denna stora fördel överstiger i hög grad risken för blödning.

I båda uppsättningarna av försök reducerades risken för en allvarlig vaskulär händelse till liknande grad hos både män och kvinnor.

Tidigare granskningar av primära förebyggande studier har lett till att riktlinjer som rekommenderar att aspirin används i stor utsträckning bland friska människor som är mer utsatta för koronar hjärtsjukdomar, efter att ha höjt blodkolesterol eller blodtryck till exempel.

Men de nya analyserna visar att många personer med över genomsnittlig risk för koronar hjärtsjukdom också har över genomsnittligt risk för att drabbas av en blödning, så denna metod för att välja vem de ska behandla kanske inte är lämplig.

Professor Colin Baigent, en MRC -forskare som ledde arbetet vid den kliniska prövningsenheten, säger: ‘De primära förebyggande studierna avslutades för några år sedan, då moderna läkemedel som statiner inte var allmänt tillgängliga. Numera kan primärt förebyggande med statiner och andra läkemedel säkert halva risken för hjärtattacker och stroke. ‘

‘När aspirin tillsätts till sådana läkemedel är den ytterligare minskningen av allvarliga vaskulära händelser bara ungefär hälften så stora som när det används Everton FC Tröja ensamt, men blödningsriskerna kommer att förbli ungefär samma. Detta har viktiga konsekvenser när man bedömer de troliga effekterna av aspirin i praktiken. ‘

Författarna drar slutsatsen: ‘Aspirin är av tydlig fördel för människor som redan har hjärt -kärlsjukdomar, men den senaste Manchester City Tröja forskningen verkar inte motivera allmänna riktlinjer som förespråkar den rutinmässiga användningen av aspirin hos alla friska individer över en måttlig risknivå för koronar hjärtsjukdom. ‘

När man förskriver aspirin till friska individer är det viktigt att överväga potentialen för en sådan politik att orsaka skada. Professor Baigent tillägger: ‘Läkemedelssäkerhet är verkligen viktig när man ger rekommendationer för tiotals miljoner friska människor. Vi har inte goda bevis för att för friska människor överstiger fördelarna med långsiktig aspirin riskerna med en lämplig marginal. ‘

Anpassad Leicester City Tröja från material som tillhandahålls av University of Oxford.

Källa